Greffe osseuse dentaire

Les différents types de greffons

Souvent revient la question « d’où vient l’os d’une greffe dentaire ? » Le greffon peut être :

• Autogène : c’est-à-dire qu’il est prélevé sur le patient. Quand ce prélèvement n’est pas trop important, il est pris dans la zone du menton ou des dents de sagesse du patient, et ce, en cabinet dentaire. S’il est plus important, c’est dans le crâne ou le tibia qu’il est prélevé. Cette opération se déroule à l’hôpital.
• Allogène : le substitut osseux provient d’un donneur d’une banque spécialisée.
• Xénogène : il est issu d’un donneur d’une autre espèce animale.
• Alloplastique : le greffon est alors d’origine synthétique.

Les techniques d’augmentation osseuse

Pour restaurer le volume osseux en vue d’une chirurgie d’implantologie dentaire, il existe trois techniques principales et très courantes :

• Le comblement osseux post-extractionnel : après que la dent a été extraite, le dentiste comble la cavité avec un biomatériau pour que l’os se régénère. Après 3 ou 4 mois, l’on pourra procéder à la pose de l’implant dans des conditions favorables.
• Le sinus lift ou soulevé de sinus : lorsqu’on doit remplacer une dent au niveau du maxillaire (mâchoire supérieure), l’on peut profiter de la présence de la cavité sinusale pour augmenter le volume osseux. Le chirurgien-dentiste élève le plancher sinusien et comble la cavité ainsi créée par un substitut osseux ; ce biomatériau va soutenir la membrane dans la position souhaitée et permettre aux cellules osseuses de reformer suffisamment d’os pour l’implant. Cette technique concerne uniquement le remplacement des molaires et prémolaires du maxillaire.
• La greffe osseuse pré-implantaire : cette technique permet d’augmenter de façon chirurgicale un volume osseux trop faible pour la pose d’un implant, en hauteur comme en épaisseur et ce, quel que soit le secteur de la dentition. L’on procède à une autogreffe, c’est-à-dire avec prélèvement sur le patient, ou à une greffe d’apposition. La gencive est incisée pour que le greffon soit fixé.
• La greffe osseuse 3D : Ce type de greffe, dite « d’apposition » ou « onlay », facilite l’installation d’un ou plusieurs implants complexes dans le maxillaire quand ce dernier affiche un déficit osseux très élevé, à la fois horizontal et vertical.

Tarif et remboursement de la greffe osseuse

Le coût de la greffe osseuse se rajoute naturellement au prix d’un implant. C’est donc une opération à bien prendre en compte lors du premier rendez-vous chez votre dentiste. Cet acte est hors nomenclature, ce qui signifie qu’il ne fait pas l’objet d’une prise en charge par la Sécurité sociale. En revanche, certaines mutuelles et complémentaires de santé peuvent prendre en charge le coût de la greffe osseuse.