IMPLANT DENTAIRE

La pose d’implants dentaires ne s’improvise pas, elle résulte d’une réflexion préliminaire et doit s’adapter au cas de chacun. La visite pré-implantaire est essentielle pour le bon déroulement de l’intervention. Lors de cette consultation, le chirurgien prend connaissance des antécédents médicaux et évalue la situation clinique en bouche par la prise d’empreintes et par la prescription d’un scanner afin de pouvoir évaluer la situation de l’implant, le volume osseux, les éléments anatomiques adjacents.

La faisabilité, le plan de traitement et un devis peuvent être effectués.

La pose d’un implant dentaire est un acte réalisé dans un bloc d’implantologie sous anesthésie locale. Les dernières avancées dans le domaine permettent de réaliser cet acte sans ouvrir la gencive, selon la méthode « flapless » et de minimiser les suites opératoires.

La pose d’un implant dentaire reste un acte relativement mineur. Avant l’opération, un examen bucco-dentaire doit être effectué, notamment à l’aide d’une radio dentaire panoramique : état des os, des sinus, proximité des nerfs, ainsi que la quantité et la qualité de la masse osseuse.

La radiographie panoramique n’est pas suffisante pour préparer l’intervention. Le scanner est nécessaire. Aujourd’hui, on utilise le ConeBeam, la technique radiographique effectuée couplée à un ordinateur et qui est la plus précise et efficace pour établir un plan de traitement.

Presque tous les implants sont placés sous anesthésie locale, mais si vous appréhendez l’intervention, parlez-en à votre médecin. Il pourra facilement vous soulager avec un médicament à l’effet sédatif ou à défaut par la voie intraveineuse.

De petites incisions de la gencive sont pratiquées pour accéder à l’os. Cette incision dans la muqueuse permet la visualisation de sa forme et de son emplacement, afin d’assurer un positionnement précis des implants. Puis vient l’étape de la préparation d’un site implantaire qui consiste à rendre la surface osseuse la plus régulière et la plus plane possible pour assurer la parfaite fusion avec l’implant.

Une courte séquence de forage est utilisée par la suite ayant pour but d’augmenter progressivement la taille du site jusqu’à ce qu’elle soit identique à la taille et à la forme de l’implant pour assurer l’ajustement avec toute la précision nécessaire. La structure osseuse nécessite une manipulation très prudente avec une pression douce et extrêmement précise, une vibration légère est associée au processus de préparation des os et peut être perceptible par le patient, mais elle est indolore et toujours bien tolérée.

La mise en charge différée
Pour la plupart des patients, la mise en place d’un implant implique 2 étapes chirurgicales. La première consiste en la mise en place de l’implant dans l’os. Les implants s’ancrent progressivement dans l’os à mesure que celui-ci se reforme autour de l’implant. Une période de 4 à 6 mois permet l’intégration complète de l’implant dans l’os. La deuxième phase du traitement implantaire consiste en la mise en place d’un pilier de cicatrisation sur l’implant afin de préparer les tissus gingivaux à recevoir la restauration prothétique. Ensuite, une empreinte est réalisée. La couronne est alors réalisée puis insérée sur l’implant. Elle s’intègre parfaitement, fonctionnellement et esthétiquement dans la bouche.

La mise en charge immédiate.
Cette technique consiste à réaliser en un même rendez-vous l’extraction des dents, la pose des implants et des prothèses provisoires. Cette séquence chirurgicale se termine par une étape importante : la suture. Les couronnes définitives sont réalisées après 4 à 6 mois de cicatrisation et guérison. Le chirurgien décidera de la technique à utiliser et de la plus adaptée à la situation suite à la visite pré-implantaire.
Dans la plupart des cas, il s’agit d’une ostéointégration. C’est-à-dire que l’implant est complètement intégré dans l’os. Pour coloniser sa structure, il a besoin d’une période variant de 2 à 6 mois. Dans très peu de cas, l’implant ne s’intègre pas bien dans l’os. Il faut alors le retirer. Mais il suffit de reposer un nouvel implant après la cicatrisation de l’os (2 mois environ). La deuxième tentative est alors en général couronnée de succès.

Il est compréhensible qu’une appréhension préopératoire se fasse sentir. C’est pourquoi il peut être prescrit une prémédication pour détendre le patient la veille ou juste avant l’intervention. De même, une prémédication pour prévenir les douleurs postopératoires éventuelles est généralement prescrite.

Après l’intervention, des consignes postopératoires sont prodiguées pour un confort maximal. La prescription médicamenteuse faite par le dentiste doit être scrupuleusement suivie.

Un bain de bouche et des antibiotiques seront aussi prescrits et à commencer 24 heures seulement après l’intervention. Le brossage des dents se fait normalement. Une bonne hygiène buccodentaire doit être respectée pour éviter les dépôts d’aliments et la formation de bactéries. Quant à la zone opérée, une brosse chirurgicale très douce peut être prescrite.

Il est conseillé d’éviter les aliments chauds pendant les quelques heures après l’intervention et de ne manger que de la nourriture molle pendant les quelques jours suivant l’intervention. Il est aussi recommandé réduire sa consommation d’alcool et de tabac au minimum pour une meilleure et plus rapide cicatrisation.

Quelques heures après l’intervention, un léger gonflement du visage est possible. En cas de début d’infection des plaies ou d’une hausse de la tension artérielle, il est recommandé de prendre rendez-vous avec le chirurgien-dentiste ou un médecin. En cas de saignements, il suffit généralement de mordre une compresse pendant 15 minutes pour les stopper et apaiser les points de suture.